ДИНАМИКА ЛОКОМОТОРНЫХ ФУНКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ДЦП ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОГО САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ХОДЬБЫ В ЭКЗОСКЕЛЕТЕ «ЭкзоАтлет»

Т.Ф. Голубова 1, С.В. Власенко 1, И.И. Марусич, Э.А. Османов
ГБУЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Республика Крым, г. Евпатория

Л.А. Богданова
ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е.П. Глинки» Минобороны России, Республика Крым, г. Евпатория

Ф.С. Власенко
Институт «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», Симферополь

УДК 616.718-073:612.76

РЕЗЮМЕ
Одним из наиболее перспективных методов реабилитации больных с инсультом является тренировка ходьбы в экзоскелете. К настоящему времени экзоскелет «ЭкзоАтлет» уже успешно применен при ряде заболеваний опорно-двигательной и нервной системы. Целью настоящего исследования стала оценка биомеханических параметров ходьбы у больных ДЦП после комбинированного санаторно-курортного лечения и ходьбы в экзоскелете «ЭкзоАтлет». Обследовано 44 ребенка мужского и женского пола в возрасте от 12 до 18 лет (средний возраст 14,51,4 года) с диагнозом ДЦП. Основная группа (ОГ) – 14 пациентов на фоне стандартизированного базисного санаторно-курортного лечения в сочетании с применением робототехники: роботизированного комплекса ходьбы человека экзоскелета «ЭкзоАтлет». Группа сравнения (ГС) – 30 детей, больных ДЦП, прошедших стандартный курс санаторно-курортной реабилитации. Всем проведено клинико-неврологическое обследование. Биомеханические параметры ходьбы изучались с помощью аппаратно-программного комплекса «Видеоанализ – 3D Биософт», Россия. Установлено, что после занятий в экзоскелете «ЭкзоАтлет» удалось снизить спастичность, восстановить объемы движений в суставах конечностей, увеличить мышечную силу в нижних конечностях. Выявлена статистически достоверная разница между показателями локомоторной функции в группе больных ОГ с ГС, проявляющейся в виде уменьшения длительности переносной фазы и длительности интервала опоры на всю стопу, а также уменьшение длительности опоры на носок, что обусловлено, по нашему мнению, формированием правильного стереотипа движения после занятий в экзоскелете. Таким образом, сочетание занятий в экзоскелете «ЭкзоАтлет» и санаторно-курортного лечения является наиболее эффективным методом лечения, позволяющим устранить патологические установки в нижних конечностях, восстановить физиологический объем движений в суставах конечностей, развить новые двигательные возможности у больного ребенка. Кроме того, такое сочетание позволяет минимизировать болевой синдром, повысить эффективность лечебной гимнастики.

Ключевые слова:детский церебральный паралич, реабилитация, экзоскелет

DYNAMICS OF LOCOMOTOR FUNCTIONS IN PATIENTS WITH CEREBRAL PALSY AFTER COMBINED SPA TREATMENT AND WALKING IN THE EXOATLET EXOSKELETON

T.F. Golubova, S.V. Vlasenko, I.I. Marusich, E.A. Osmanov
GBUZRK «Research Institute of Children’s Balneology, Physiotherapy and Medical Rehabilitation», Republic of Crimea, Evpatoria

L.A. Bogdanova
GBUZRK «Research Institute of Children’s Balneology, Physiotherapy and Medical Rehabilitation», Republic of Crimea, Evpatoria

F.S. Vlasenko
Institute «Medical Academy named after S.I. Georgievsky» FGAOU VO «KFU named after V.I. Vernadsky», Simferopol

SUMMARY
One of the most promising methods for the rehabilitation of patients with stroke is walking training in an exoskeleton. To date, the ExoAtlet exoskeleton has already been successfully used in a number of diseases of the musculoskeletal and nervous systems. The aim of this study was to evaluate the biomechanical parameters of walking in patients with cerebral palsy after combined spa treatment and walking in the EXOATLET exoskeleton. We examined 44 male and female children aged 12 to 18 years (mean age 14,51,4 years) diagnosed with cerebral palsy. The main group (MG) – 14 patients on the background of a standardized basic sanatorium-resort treatment in combination with the use of robotics: the complex of the robotic walking complex for a human exoskeleton «EXOATLET». Comparison group (CG) – 30 children with cerebral palsy, who underwent a standard course of sanatorium-and-spa rehabilitation. All underwent clinical and neurological examination. The biomechanical parameters of walking were studied using the hardware and software complex «Videoanalysis – 3D Biosoft», Russia. It was found that after exercising in the EXOATLET exoskeleton, it was possible to reduce spasticity, restore range of motion in the joints of the limbs, and increase muscle strength in the lower limbs. A statistically significant difference was found between the indicators of locomotor function in the group of patients with MG with CG, which manifested itself in the form of a decrease in the duration of the transfer phase and the duration of the interval of support on the entire foot, as well as a decrease in the duration of support on the toe, which, in our opinion, is due to the formation of the correct stereotype of movement after exercise in robotic complex. Thus, the combination of training in the EXOATLET exoskeleton and sanatorium treatment is the most effective method of treatment that allows eliminating pathological attitudes in the lower extremities, restoring the physiological range of motion in the joints of the extremities, and developing new motor abilities in a sick child. In addition, this combination allows you to minimize pain, increase the effectiveness of therapeutic exercises.

Keywords:Cerebral palsy, rehabilitation, exoskeleton

Cerebral palsy, rehabilitation, exoskeleton – д.мед.н., профессор, директор ГБУЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»
E-mail: golubovatf@mail.ru

Сергей Валерьевич Власенко – д.мед.н., ст.н.с. ГБУЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»
E-mail: vlasenko65@rambler.ru

Людмила Алексеевна Богданова – заведующая кабинетом клинической биомеханики отделения функциональной диагностики ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е.П. Глинки» Минобороны России

Эрнест Ахтемович Османов – к.мед.н., н.с. ГБУЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»

Ирина Игоревна Марусич – н.с. ГБУЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»
E-mail:

Федор Сергеевич Власенко – студент института «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»