СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СКРИНИНГОВЫХ ШКАЛ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АРТЕРИАЛЬНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ДЕТЕЙ

Ю.А. Хачатуров, И.О. Щедеркина, А.Е. Кессель
ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы», Центр по лечению цереброваскулярной патологии у детей и подростков, Москва, Россия

Н.Ф. Плавунов, А.М. Сидоров, В.А. Кадышев
ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова», Москва, Россия

П.Н. Власов, Н.Ф. Плавунов, А.М. Сидоров, В.А. Кадышев
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ, Москва, Россия

УДК 616.8-005.8-053.2-07+614.88-083.98

РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Сравнительный анализ шкал догоспитальной диагностики артериального ишемического инсульта у детей FAST, BE-FAST и ДДИ.
Материал и методы. Проведён анализ 466 случаев госпитализации детей в Центр цереброваскулярной патологии с подозрением на инсульт. Все пациенты оценивались сотрудниками скорой медицинской помощи по Шкале ДДИ. Пациенты были разделены по возрасту, направительному диагнозу скорой помощи и окончательному диагнозу, установленному в центре. Проведён анализ случаев госпитализации с инсультом и «масками» инсульта по Шкале ДДИ, определены статистические данные чувствительности, специфичности и точности Шкалы ДДИ. Пациенты, вошедшие в исследование, ретроспективно были оценены с помощью скрининговых шкал FAST и BE-FAST. Проведена сравнительная оценка эффективности Шкалы ДДИ и скрининговых шкал FAST и BE-FAST в диагностике ишемического инсульта у детей.
Результаты. Результаты исследования позволяют говорить об эффективности Шкалы ДДИ в догоспитальной диагностике ишемического инсульта у детей. Шкала ДДИ имеет высокие показатели чувствительности, специфичности и точности. Шкалы FAST и BE-FAST показали в исследовании также высокую чувствительность, однако уровень специфичности данных шкал достоверно ниже специфичности Шкалы ДДИ.
Заключение. Отсутствие применяемых в педиатрии скрининговых шкал инсульта ведёт к задержкам догоспитальной диагностики АИИ, несвоевременной и непрофильной госпитализации, что негативно влияет на время начала специфической терапии инсульта и ухудшает дальнейший прогноз заболевания. Шкала ДДИ в настоящее время является предпочтительной для догоспитальной и ранней диагностики ишемического инсульта у детей по сравнению с другими скрининговыми шкалами инсульта.

Ключевые слова: : инсульт, детский инсульт, артериальный ишемический инсульт, маски инсульта, догоспитальная диагностика инсульта, ранняя диагностика инсульта.

COMPARATIVE ANALYSIS OF SCREENING SCALES FOR PREHOSPITAL DIAGNOSIS OF ARTERIAL ISCHEMIC STROKE IN CHILDREN

Y.A. Khachaturov, I.O. Shchederkina, A.Y. Kessel
Morozov Children’s City Clinical Hospital of Moscow Healthcare Department, Russia

N.F. Plavunov, A.M. Sidorov, V.A. Kadyshev
Moscow Emergency Medical Care Station A.S. Puchkov of The Healthcare Department of Moscow

P.N. Vlasov, N.F. Plavunov, A.M. Sidorov, V.A. Kadyshev
Moscow State Medical and Dental University named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russia

SUMMARY
Objective. Comparative analysis of the FAST, BE-FAST and DCS prehospital diagnostic scales for arterial ischemic stroke in children.
Material and methods. An analysis of 466 cases of hospitalization of children to the Center for Cerebrovascular Pathology with suspected stroke was carried out. All patients were assessed by emergency medical personnel using the DCS Scale. Patients were categorised by age, referral emergency diagnosis, and final diagnosis at the Center. An analysis of cases of hospitalization with stroke and “mimics” of stroke using the DCS Scale was carried out, and statistical data on the sensitivity, specificity and accuracy of the DCS Scale was determined. Patients included in the study were retrospectively assessed using the FAST and BE-FAST screening scales. A comparative assessment of the effectiveness of the DCS Scale and the FAST and BE-FAST screening scales in the diagnosis of ischemic stroke in children was carried out.
Results. The results of the study suggest the effectiveness of the DCS Scale for prehospital diagnosis of ischemic stroke in children. The DCS scale has high sensitivity, specificity and accuracy. The FAST and BE-FAST scales also showed high sensitivity in the study, however, the level of specificity of these scales was significantly lower than the specificity of the DCS Scale.
Conclusion. The lack of stroke screening scales used in pediatrics leads to delays in prehospital diagnostics of AIS, untimely and non-core hospitalization, which negatively affects the time of initiation of specific stroke therapy and worsens the further prognosis of the disease. The DCS scale is currently preferred for prehospital and early diagnosis of ischemic stroke in children compared to other stroke screening scales.

Keywords:stroke, childhood stroke, arterial ischemic stroke, stroke mimics, prehospital diagnosis of stroke, early diagnosis of stroke.

Юрий Александрович Хачатуров – невролог отделения неврологии ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ», Россия, Москва
E-mail: neurogevorg@gmail.com

Павел Николаевич Власов – доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии лечебного факультета ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Россия, Москва
E-mail: vpn_neuro@mail.ru

Николай Филиппович Плавунов – доктор медицинских наук, профессор, главный врач ГБУ «ССиНМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи лечебного факультета ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова», главный внештатный специалист Минздрава России по скорой мед. помощи в ЦФО РФ, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Департамента здравоохранения г. Москвы
E-mail: mosgorzdravfin@yandex.ru

Инна Олеговна Щедеркина – кандидат медицинских наук, невролог, руководитель Центра по лечению цереброваскулярной патологии у детей и подростков ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ»
E-mail: schederkina@mail.ru

Андрей Михайлович Сидоров – кандидат медицинских наук, старший врач отделения организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГБУ «ССиНМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ, доцент кафедры скорой медицинской помощи лечебного факультета ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова», Россия, Москва
E-mail: sidorov_03@mail.ru

Валерий Александрович Кадышев – кандидат медицинских наук, заведующий отделением организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГБУ «ССиНМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ, доцент кафедры скорой медицинской помощи лечебного факультета ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова», Россия, Москва
E-mail: damask51@rambler.ru

Александр Евгеньевич Кессель – невролог, заведующий неврологическим отделением ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», Россия, Москва
E-mail: kesselae@yandex.ru