ПОКАЗАТЕЛИ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В IV–V КЛАССАХ МОТОРНОЙ АКТИВНОСТИ GMFCS

О.Н. Титова, Н.Н. Тара, И.А. Матинян, А.В. Келейникова, Е.В. Павловская, Т.В. Строкова
ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва, Россия

Н.Н. Таран, Т.В. Строкова
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

УДК 616.831-009.11-053.2-092:612.39

РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Оценить пищевой статус и частоту встречаемости дефицита веса у детей с ДЦП при тяжелых классах нарушений моторной активности на основании изучения показателей антропометрии, инструментальных и клинико-лабораторных исследований.
Материал и методы. Обследовано 129 детей с установленным диагнозом «детский церебральный паралич» IV и V классов моторной активности по шкале GMFCS в возрасте от 2 до 18 лет. Всем детям проведены: антропометрия (измерение массы тела, линейного роста, толщины кожно-жировой складки над трицепсом, окружность плеча), расчет запасов соматического пула белка (определение окружности мышц плеча), определение уровня альбумина в сыворотке крови и абсолютного числа лимфоцитов в клиническом анализе крови.
Результаты исследования. При анализе антропометрических показателей в общей группе (n=129) у подавляющего большинства детей (75,9%) зарегистрирован дефицит массы, из них половина имели тяжелый дефицит (Z-Score ИМТ < -3), который достоверно чаще регистрировался у пациентов II группы. Анализ состава тела методом биоимпедансометрии показал преобладание дефицита массы тела за счет всех композиционных составляющих. Наиболее выраженные изменения имели показатели активной клеточной массы – 86%, тощей массы – 82,5%, общей жидкости – 80,7%, жировой массы – 78,9% пациентов. При этом дефицит активной клеточной массы, тощей массы, протеинов и общей воды организма был статистически значимо ниже среди пациентов II группы. При анализе фактического питания в домашних условиях нормокалорийный рацион получали лишь 13,2% пациентов, низкокалорийный – 86,8% детей. Заключение. Дети с ДЦП IV и V классов моторной активности составляют группу высокого риска по развитию нутритивной недостаточности. Выявленные изменения композиционных показателей тела на фоне отсутствия статистически значимых различий в энергетической ценности рациона и макронутриентного состава свидетельствуют о значительном влиянии уровня двигательной активности и моторных навыков на анаболические процессы в организме.

Ключевые слова:детский церебральный паралич, класс моторной активности, дефицит массы тела, антропометрия, биоимпедансометрия, альбумин, окружность мышц плеча, толщина кожно-жировой складки.

INDICATORS OF NUTRITIONAL STATUS IN CHILDREN WITH INFANTILE CEREBRAL PARALYSIS IN GMFCS IV-V CLASSES OF MOTOR ACTIVITY

O.N. Titova, N.N. Taran, I.A. Matinyan, A.V. Keleinikova, E.V. Pavlovskaya, T.V. Strokova
Federal Research Center for Nutrition, Biotechnology and Food Safety, Moscow

N.N. Taran, T.V. Strokova
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

SUMMARY
The purpose of the research. The purpose of the study is to assess the nutritional status and frequency of weight deficiency in children with infantile cerebral paralysis in severe classes of motor activity disorders based on the study of anthropometry indicators, as well instrumental and clinical laboratory studies.
Materials and methods. 129 children diagnosed with childhood cerebral palsy IV and V motor activity classes on the GMFCS scale aged 2 to 18 years were examined. The following examinations were conducted for all children: anthropometry (measurement of body weight, linear growth, thickness of the skin-fat fold over the triceps, arm circumference), calculation of somatic protein pool reserves (determination of shoulder muscle circumference), determination of serum albumin level and absolute number of lymphocytes in clinical blood analysis.
Results. When analyzing anthropometric indicators in the general group (n=129), the vast majority of children (75.9%) showed mass deficiency, of which half had severe deficiency (Z-Score BMI < -3), which was significantly more often recorded in patients of group II. Analysis of body composition by bioimpedancemetry showed the predominance of body weight deficiency due to all compositional components. The most pronounced changes had indicators of active cell mass - 86%, lean body mass - 82.5%, total fluid - 80.7%, fat mass - 78.9% of patients. At the same time, the deficiency of active cell mass, lean body mass, proteins and total body water was statistically significantly lower among patients of group II. When analyzing the actual diet at home, only 13.2% of patients received a normal calorie diet, and 86.8% of children received a low-calorie diet. Conclusion. Children with infantile cerebral paralysis IV and V motor activity classes constitute a high-risk group for developing nutritional insufficiency. The revealed changes in body compositional indices against the background of the absence of statistically significant differences in the energy value of the diet and macronutrient composition indicate a significant influence of the level of motor activity and motor skills on anabolic processes in the body.

Keywords:infantile cerebral paralysis, motor activity class, body weight deficiency, anthropometry, bioimpedancemetry, albumin, shoulder muscle circumference, skin-fat fold thickness.

Ольга Николаевна Титова – – аспирант отделения педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи»
E-mail: titova03@gmail.com

Наталия Николаевна Таран – к.м.н., старший научный сотрудник отделения педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии, ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»
E-mail: pknt@mail.ru

Ирина Александровна Матинян – к.м.н., научный сотрудник отделения педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»
E-mail: opggd@yandex.ru

Елена Вячеславовна Павловская – – к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»
E-mail: opggd@yandex.ru

Антонина Вячеславовна Келейникова – аспирант отделения педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»
E-mail: opggd@yandex.ru

Татьяна Викторовна Строкова – доктор медицинских наук, профессор РАН, заведующий отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи», заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии Факультета дополнительного профессионального образования (ФДПО) Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова
E-mail: opggd@yandex.ru