ВЫЗВАННЫЕ СОМАТОСЕНСОРНЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ И ОЦЕНКА РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОГНОЗА У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ТУРЕТТА

В.П. Зыков, А.С. Носко
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Э.А. Каширина, Ю.В. Наугольных
Детская городская поликлиника № 110, Москва

УДК 616.8-056.769.11
З 96

РЕЗЮМЕ

Тики являются доминирующей формой гиперкинезов детского возраста. Синдром Туретта, встречающийся в 0,1% случаев. Тикам и синдрому Туретта сопутствуют снижение школьной успеваемости. В ряде случаев ставится вопрос о домашнем обучении. Перспективным методом для изучения механизмов формирования тиков являются нейрофизиологические методы исследования, в частности, методика вызванных соматосенсорных потенциалов, позволяющая определять реабилитационный прогноз у больных с синдромом Туретта.

Цель исследования: определить роль вызванных соматосенсорных потенциалов в оценке реабилитационного прогноза у больных с синдромом Туретта. Обследовано 34 пациента с тикозными гиперкинезами в возрасте от 7 до 17 лет, у 12 был диагностирован синдром Туретта. Тяжесть клинической картины оценивали по Международной Йельской шкале тяжести тиков и с помощью самоподсчёта тиков за 20 минут (Зыков В.П., 2009 г.). В контрольную группу вошли 15 здоровых детей, сопоставимых с изучаемыми группами по полу и возрасту. Исследование соматосенсорных вызванных потенциалов проводилось на скайбоксе «Нейро-МВП-5» фирмы «Нейрософт» (г. Иваново) по стандартной методике. При изучении вызванных соматосенсорных потенциалов у пациентов с синдромом Туретта выявлено значимое, по сравнению с группой сравнения, увеличение показателей латентности N20 (мс), увеличение показателей межпиковых латентностей N13-N20 (мс), определяющих время проведения импульса по таламо-кортикальным структурам головного мозга. Удлинение латентностей может являться паттерном патологической детерминанты на уровне межнейрональных связей, которая становится основой хронизации заболевания.
Метод вызванных соматосенсорных потенциалов можно рекомендовать к использованию для формирования оценки реабилитационного прогноза и определения рекомендаций по организации образовательного процесса у пациентов с синдромом Туретта.

Ключевые слова: синдром Туретта, соматосенсорные вызванные потенциалы, школьная успеваемость, реабилитационный прогноз.

SOMATOSENSORY EVOKED POTENTIALS AND EVALUATION OF PROGNOSIS OF REHABILITATION IN PATIENTS WITH TOURETTE SYNDROME

V.P. Zykov, , A. C.Nosko
Russian Medical Academy of Postgraduate Study, Moscow

E. А. Kashirina, U.V. Naugolnich
Children’s city polyclinic № 110, Moscow

SUMMARY

Tics are the predominant form of hyperkinesis in children. Tourette syndrome occurs in 0.1% of cases, and is characterized by multiple motor and vocal tics. Ticks and Tourette’s syndrome are accompanied by disordered attention, writing skills, memory, and abstract thinking, leading to poor school performance of 60–70% of the patients. The suggestion is studying in the small classes in a normal school in some cases, and in the specialized school or at home in the other ones. Currently no methods of objective analysis of the severity of the disease are developed, and prediction of rehabilitation prognosis in patients with Tourette syndrome is not possible. A promising method of studying of the brain structures responsible for the formation of the ticks are neurophysiological study methods, in particular, the technique of somatosensory evoked potentials (VSSP).

Aim: to establish the role of somatosensory evoked potentials in the evaluation of prognosis of rehabilitation in patients with Tourette syndrome. Totally 34 patients with tic hyperkineses were studied, aged from 7 to 17 years, and 12 were diagnosed with Tourette syndrome. The severity of the clinical picture was assessed by International Yale scale of tics severity, as well as using self-counting of tics per 20 minutes (Zykov VP). The control group consisted of 15 healthy children of comparable sex and age. Somatosensory evoked potentials were studied with Skybox Neuro-MVP-5 (from Neurosoft, Ivanovo, Russia) by standard technique. The study of somatosensory evoked potentials in patients with Tourette syndrome showed significant compared to the comparison group increase of N20 latency (msec), inter-peak N13-N20 latency (msec); these indices define the the conduction time in the thalamo-cortical brain structures. Extension of latences can be a pattern of pathological determinant on the inter-neuronal relationships level, which becomes the basis of the chronicity of the disease.
Somatosensory evoked potentials can be recommended for assessment of rehabilitation prognosis and for development of recommendations on the organization of educational process in patients with Tourette syndrome.

Key words: syndrome Tourette, somatosensory evoked potentials (VSSP), learning difficulties, rehabilitational prognosis.

Валерий Петрович Зыков, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской неврологии Российской медицинской академии последипломного образования
Е-mail zykov_vp@mail.ru

Эльмира Агасалимовна Каширина, главный врач, ГБУЗ ДГП № 110 ДЗМ
Е-mail info@dgp110.mosgorzdrav.ru; dgp110@zdrav.mos.ru

Юлия Валерьевна Наугольных, заведующая отделением неврологии ГБУЗ ДГП № 110 ДЗМ, ДГП № 110, врач-невролог, к.м.н.
Е-mail julia-nv@mail.ru

Анастасия Сергеевна Носко, к.м.н., ассистент кафедры неврологии детского возраста РМАПО
E-mail: nosko.anastasia@yandex.ru