СОВРЕМЕННЫЕ НЕХИРУРГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К КОРРЕКЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ ДЕТЕЙ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Н.Ю. Титаренко
ФГБНУ «Научный центр здоровья детей», г. Москва

В.Д. Левченкова, К.А. Семенова, Т.Т. Батышева
Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения г. Москвы

В.И. Доценко
ООО Научно-медицинская фирма «Статокин»

Н.Ю. Титаренко
Научно-производственный центр «Огонек», г. Москва

УДК 616.831-009.11
Т 45

РЕЗЮМЕ

Статья содержит обзор современной литературы, посвященный технологиям развития произвольных движений у детей с церебральным параличом. Изложены различные подходы к коррекции спастичности. Представлены ведущие технологии кинезитерапии, такие как метод рефлекторной локомоции Vojta; нейроразвивающая терапия B. Bobath и K. Bobath; PNF; терапия движением, индуцированным ограничением; динамическая проприоцептивная коррекция с применением нагрузочных костюмов «Пингвин», «Адели-92» и рефлекторно-нагрузочных устройств серии «Гравистат»/«Гравитон». Охарактеризованы также другие технологии модуляции проприоцепции: ортезирование, метод опорной стимуляции, сухая иммерсия, различные виды sling-терапии, основанные на частичной гравитационной депривации. Дана оценка роботизированной механотерапии, методам аппаратной физиотерапии (функциональная электростимуляция мышц в ходьбе, транскраниальная и трансвертебральная микрополяризация), кинезиотейпированию, иппотерапии и другим нехирургическим воздействиям. Многообразие существующих технологий свидетельствует об активно ведущемся поиске эффективных методов коррекции двигательных нарушений у больных церебральным параличом и отражает неудовлетворенность специалистов современным состоянием этой проблемы.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, реабилитация, технологии развития движений, кинезитерапия, метод Vojta, метод B. и K. Bobath, PNF, терапия движением, индуцированным ограничением; динамическая проприоцептивная коррекция, нагрузочные устройства «Пингвин» и «Адели-92», рефлекторно-нагрузочные устройства «Гравистат» и «Гравитон», подвывих бедра, аппарат для отведения бедер, подошвенный имитатор опорной нагрузки «Корвит», функциональная электростимуляция мышц при ходьбе, транскраниальная и трансвертебральная микрополяризация, биологическая обратная связь, роботизированная механотерапия, «Локомат», сухая иммерсия, sling-терапия, кинезиологическое тейпирование, иппотерапия, клетки пуповинной крови.

CURRENT NON-SURGICAL APPROACHES TO CORRECT MOTION DISORDERS IN CEREBRAL PALSY CHILDREN: THE LITERATURE REVIEW

N.Yu. Titarenko
FSBSI Scientific Center of Children’s Health, Moscow, Russia

V.D. Levchenkova, K.A. Semenova, T.T. Batysheva
Scientific and Practical Centre of Pediatric psychoneurology of Moscow Healthcare Department, Russia

V.I. Dotsenko
ООО Scientific Medical Company «Statokyn» Ltd, Moscow, Russia

N.Yu. Titarenko
Research-and-Production Centre “Ogonek” LLC, Moscow, Russia

SUMMARY

This study aims to systematically review the current literature for management of movements in children with cerebral palsy. It describes different approaches to correct spasticity. In the paper are presented some leading kinesitherapy technics such as reflex locomotion (the Vojta method), neuro-developmental treatment (the Bobaths’ method), PNF, constraint-induced movement therapy, dynamic proprioceptive correction using “Penguin” and “Adeli-92” loading suits as well as “Gravistat” and “Graviton” reflex-loading devices. This review defines other technologies to modulate proprioception that is orthotics, the method of stance-phase load simulation, dry immersion and different kinds of sling-therapy based on partial gravity deprivation. It also evaluates robotic mechanotherapy, apparatus physical therapy (functional electromyostimulation during walking, transcranial and transvertebral micropolarization), kinesio taping method as well as horse riding therapy and other non-surgical management. Various existing technologies can be evidence of the ongoing intense search for effective ways to correct motion disorders in cerebral palsy children, and show some dissatisfaction among the experts about the current state of this issue.

Key words: cerebral palsy, rehabilitation, management of movements, kinesitherapy, reflex locomotion (the Vojta method), neuro-developmental treatment (the Bobaths’ method), PNF, constraint-induced movement therapy, dynamic proprioceptive correction, “Penguin” and “Adeli-92” loading suits, “Gravistat” and “Graviton” reflex-loading devices, hip subluxation, hip abduction apparatus, stance-phase load simulator “Korvit”, functional electromyostimulation during walking, transcranial and transvertebral micropolarization, biofeedback, robotic mechanotherapy, “Locomat”, dry immersion method, sling-therapy, kinesio taping, hippotherapy, funic blood cells.

Наталья Юрьевна Титаренко – к.м.н., заведующая отделением восстановительного лечения детей с церебральными параличами НИИ педиатрии ФГБНУ «Научный центр здоровья детей» г. Москвы, невролог Научно-производственного центра «Огонек», г. Москва
E-mail: schperrung@yandex.ru

Вера Дмитриевна Левченкова – д.м.н., ведущий научный сотрудник Научно-практического центра детской психоневрологии ДЗ г. Москвы
E-mail: Levchenkova_vera@mail.ru

Ксения Александровна Семенова – д.м.н., профессор, Заслуженный деятель науки Российской Федерации

Татьяна Тимофеевна Батышева – д.м.н., профессор, заслуженный врач России, директор Научно-практического центра детской психоневрологии ДЗ г. Москвы; главный внештатный детский специалист Минздрава РФ по медицинской реабилитации; главный внештатный специалист по детской неврологии Департамента здравоохранения г. Москвы; главный научный сотрудник отделения восстановительного лечения детей с церебральными параличами НИИ педиатрии ФГБНУ «Научный центр здоровья детей» г. Москвы
E-mail: detb18@mail.ru

Владимир Иванович Доценко – генеральный директор ООО «Научно-медицинская фирма «Статокин», г. Москва
E-mail: statokyn@aha.ru