СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ОБЪЕКТИВНУЮ ДИАГНОСТИКУ НАРУШЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ГЭБ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ЦНС

Д.В. Блинов
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития РФ

УДК 612.658+616-053.3(048)
Б69

РЕЗЮМЕ

Последствиями гипоксически-ишемического поражения ЦНС в перинатальном периоде могут быть гидроцефалия, микроцефалия, детский церебральный паралич (ДЦП), эпилепсия и задержка психомоторного развития. Степень тяжести и прогноз заболевания не всегда представляется возможным точно определить рутинными методами клинического, инструментального и лабораторного обследования. Одним из наиболее информативных биохимических показателей является определение содержания биомаркеров состояния гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) в сыворотке крови. Глиофибриллярный кислый протеин (gliofibrillary acid protein, GFAP), нейроспецифическая енолаза (neuron-specific enolase, NSE) и семейство протеинов S100 не выходят за ГЭБ и могут практически не определяться в сыворотке крови. При нарушении проницаемости ГЭБ НСБ проникают в периферический кровоток и могут быть определены. Cосудистый эндотелиальный фактор роста (vascular endothelial growth factor VEGF) может иметь диагностическое значение в оценке состояния эндотелиоцитов. Динамическое определение содержания НСБ и VEGF в сыворотке крови может быть полезным в оценке резистентности ГЭБ, определении степени тяжести поражения ЦНС и прогноза течения заболевания у детей с перинатальным гипоксически-ишемическим поражением ЦНС.

Ключевые слова: ЦНС, НСБ, NSE, GFAP, S100, VEGF, ГЭБ, гематоэнцефалический барьер.

MODERN OVERVIEW ON OBJECTIVE DIAGNOSIS OF BBB RESISTENCY IN REHABILITATION OF CHILDREN WITH PERINATAL HYPOXIC-ISCHEMIC LESION OF THE CNS

D.V. Blinov
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia

SUMMARY

Hypoxic-ischemic lesions of the CNS in the perinatal period can result in hydrocephalus, microcephaly, infantile cerebral paralysis (ICP), epilepsy, and psychomotor retardation. It is not always possible to accurately evaluate the disease severity and make a prognosis using routine methods of clinical, instrumental, and laboratory examination. The content of different biomarkers in the serum is one of the most informative biochemical indicators of the state of the blood–brain barrier (BBB). Glial fibrillary acidic protein (GFAP), neuronspecific enolase (NSE), and proteins of the S100 family do not cross the BBB and practically cannot be detected in serum under normal conditions. When BBB permeability is compromised, NSPs penetrate into the peripheral blood and may be measured there. Vascular endothelial growth factor (VEGF) may be important for diagnostics for the evaluation of the state of endothelial cells. Dynamic assessment of NSPs in serum may be used to evaluate BBB resistance, to estimate the severity of a CNS lesion, and to determine the prognosis for children with a perinatal hypoxic–ischemic lesion of the CNS.

Keywords: NSE, GFAP, S100, VEGF, BBB, NSP, blood-brain-barrier.

Дмитрий Владиславович Блинов – канд. мед. наук, врач высшей категории, научный сотрудник кафедры биохимии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития РФ
E-mail: nevrologia@mail.ru