МЕТОД СЕЛЕКТИВНОЙ ФИКСАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ГРУДО-ПОЯСНИЧНОГО ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА У ПОДРОСТКОВ

Н.В. Загородний
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова»

Т.Т. Батышева, А.А. Лака, М.Т. Сампиев, А.С. Лягин, Я.В. Поздняков
ГБУЗ Московской области «Подольская детская городская больница»

С.П. Балашов
Детская городская поликлиника № 42 ДЗ г. Москвы

А.А. Шевченко
ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России»

УДК 617.3
З 14

РЕЗЮМЕ

Цель исследования. Оценка результатов селективной грудной фиксации у подростков с идиопатическим грудо-поясничным сколиозом.
Материалы и методы. Прооперированы 210 пациентов, средний возраст составил 15,6 лет (13-18) с величиной основной грудной дуги деформации от 53 до 67 по Коббу. Хирургическую коррекцию проводили с применением дорсального инструментария DePuy Expedium.
Результаты. При идиопатическом грудо-поясничном сколиозе значение средней операционной коррекции составило 67%, а средняя потеря коррекции в последующие 3 года наблюдения составила 4,5%.
Заключение. Применение метода селективной фиксации показало хорошие результаты (как рентгенологические, так и клинические) в хирургической коррекции сколиотических деформаций. Селективная фиксация грудного отдела позволяет получить выраженную спонтанную коррекцию в поясничном отделе, что значительно снижает риск развития ранних дегенеративных изменений в этом отделе. В течение последующих трех лет наблюдения потеря коррекции составила 4,5%. Этот метод можно считать безопасным и эффективным способом восстановления и поддержания как коронального, так и сагиттального профиля, а также сохранения двигательных сегментов поясничного отдела.

Ключевые слова: подростковый идиопатический сколиоз, селективная грудная фиксация, транспедикулярный винт, классификация Ленке.

SELECTIVE FUSION IN THE TREATMENT OF THE ADOLESCENT THORACO-LUMBAR IDIOPATHIC SCOLIOSIS

N.V. Zagorodniy
FSBI Priorov N.N. Central Scientific and Practical Trauma and Orthopedia Institute

T.T. Batysheva, A.A. Laka, M.T. Sampiev, A.S. Lyagin, Ya.V. Pozdnyakov
GBUZ of the Moscow Region «Podilskaya Children’s City Hospital», Russia

S.P. Balashov
GBUZ Ambulatory pediatric clinic № 42

A.A. Schevchenko
FSBI «Federal Scientific and Clinical Center of Specialized Types of medical care and medical technologies of FMBA of Russia»

SUMMARY

Objective. To assess surgical treatment results in children with idiopathic scoliosis. Determination of the parameters for selective thoracic fusion.
Materials and methods. Surgical treatment was performed in 210 patients with average age 15,6 years (13 – 18) and having main thoracic deformity from 53 to 67 Cobb angle. Surgical correction was performed by using dorsal DePuy Synthes system.
Results. The achieved mean value of surgical correction of the idiopathic thoraco-lumbar scoliosis was 67%, and the average of the correction loss in the following 3 years of follow-up was 4.5%.
Conclusion. The use of the selective fusion showed good results (both x-ray and clinical) in surgical correction of scoliotic deformations. Selective fusion of the thoracic arc allows obtaining a pronounced spontaneous correction in the lumbar spine, which significantly reduces the risk of developing early degenerative changes in this section. The lost of correction within a follow-up period of 3 years was 4,5%. This method can be considered like a safe and effective way to restore and maintain both the coronal and sagittal profile, as well as retaining the motion segments of the lumbar spine.

Keywords: adolescent idiopathic scoliosis, selective thoracic fusion, transpedicular screw, Lenke classification.

Николай Васильевич Загородний – заведующий кафедрой травматологии и ортопедии РУДН, руководитель Клиники эндопротезирования на базе ЦИТО им. Н.Н. Приорова, руководитель Клиники травматологии и ортопедии ГКБ № 31, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, член Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), член Европейской ассоциации хирургов-ортопедов
E-mail: pr@rudn.university

Татьяна Тимофеевна Батышева – директор ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы», д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ, главный специалист по детской реабилитации Министерства здравоохранения РФ, главный внештатный специалист Департамента здравоохранения города Москвы по детской неврологии
E-mail: detb18@mail.ru

Алесандр Андреевич Лака – профессор, д.м.н., ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы»
E-mail: pr@rudn.university

Мухаммад Таблиханович Сампиев – профессор, д.м.н., ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы»
E-mail: pr@rudn.university

Степан Петрович Балашов – к.м.н., травматолог-ортопед, Детская городская поликлиника № 42 ДЗ г. Москвы
E-mail: dr.steph@mail.ru

Артем Сергеевич Лягин – врач травматолог-ортопед, ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы»
E-mail: dr.lyagin@mail.ru

Ярослав Владимирович Поздняков – врач травматолог-ортопед, ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы»
E-mail: detb18@mail.ru

Александр Александрович Шевченко – врач травматолог-ортопед ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России»
E-mail: info@fnkc-fmba.ru