и сопряженным заболеваниям

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ПАРАЛИЧАМИ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПО МЕТОДУ ПРОФЕССОРА КОЗЯВКИНА

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ПАРАЛИЧАМИ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПО МЕТОДУ ПРОФЕССОРА КОЗЯВКИНА

В.И. Козявкин, В.И. Лисович, А.Д. Кушнир, О.А. Качмар
Международная клиника восстановительного лечения, Трускавец, Украина

УДК 616.831-009.11-615.85
К 59

РЕЗЮМЕ

Улучшение качества жизни пациентов – главнейшая цель реабилитации при детском церебральном параличе (ДЦП). Одним из методов, применяемых с этой целью, является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (СИНР), более известная по имени ее автора как «Метод проф. Козявкина». Он направлен на восстановление двигательных функций, столь необходимых ребенку в повседневной жизни. Целью настоящего исследования стала оценка изменений показателей моторного развития детей с церебральными параличами в процессе курса реабилитации по методу проф. Козявкина с помощью ретроспективного анализа медицинской документации.

Материалы и методы. Анализ медицинских карт проводился в группе пациентов, проходивших реабилитацию в Международной клинике восстановительного лечения в течение 2014-2016 гг. В этой группе находились 4 309 пациентов, которые прошли 12 785 курсов лечения. Было произведено сравнение записей в электронной карте пациента, введенных до и после двухнедельного курса реабилитации. Проведение анализа стало возможным благодаря программному обеспечению, разработанному для информационной поддержки Системы интенсивной нейрореабилитации. Анализировались данные мышечного тонуса, объема активных и пассивных движений, больших моторных функций, тонкой моторики, а также другие параметры в соответствии с диагностическим алгоритмом.

Результаты. Снижение мышечного тонуса отмечалось у 93% пациентов со спастическими формами ДЦП. Увеличение объема пассивных движений отмечалось в 92% случаев, а увеличение объема активных движений – в 84%. Изменение больших моторных функций высчитывалось в соответствии со степенью тяжести пациентов по Классификации больших моторных функций GMFCS. Улучшение контроля головы отмечалось у 27% пациентов IV-V уровня по GMFCS, улучшение ползания – у 16% пациентов III уровня GMFCS, улучшение функции сидения отмечалось у 49% пациентов II-III уровня, а развитие функции стояния отмечалось у 68% пациентов I-II уровня по GMFCS. Улучшение тонкой моторики кисти было отмечено у 32%, улучшение психоэмоционального состояния было зарегистрировано в 7 938 случаях (83%), улучшение вегетативных функций в 2 163 случаях (23%), а усовершенствование речи отмечалось у 969 пациентов (10%).

Выводы. Исследование описывает изменение двигательных и психических функций у детей с ДЦП в процессе проведения двухнедельного курса лечения по Системе интенсивной нейрофизиологической реабилитации. Эти данные могут служить основой для проведения дальнейших исследований системы реабилитации, прежде всего – рандомизированных контролируемых исследований.

Ключевые слова: церебральный паралич, лечение, ретроспективное исследование.


DYNAMICS OF PARAMETERS OF MOTOR DEVELOPMENT IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY UNDERGOING REHABILITATION ACCORDING TO THE KOZYAVKIN METHOD

Kozyavkin V.I., Lysovych V.I., Kushnir A.D., Kachmar O.A.
International Clinic of Rehabilitation, Truskavets, Ukraine

SUMMARY

Improving the quality of life is the principal goal of cerebral palsy (CP) rehabilitation. Intensive Neurophysiological Rehabilitation System (INRS), better known by the name of its founder as the Kozyavkin method, is one of the effective modern approaches to achieving that goal. This method is used to restore motor functions that children need so much in their everyday life.
This study assessed the changes of the parameters of motor development in children with CP treated according to the Kozyavkin method by retrospectively analyzing medical records.

Methods. We analyzed medical records of the patients treated in the International Clinic of Rehabilitation during 2014-2016. Altogether, medical records of 4,309 patients that had undergone a total of 12,785 rehabilitation courses were included in the analysis. Medical records before and after a two-week course were compared. Analysis was possible due to the dedicated software, developed in the INRS for informational support. The muscle tone, active and passive range of motion, gross motor function, fine motor skills, and several other parameters were evaluated.

Results. Muscle tone decreased in 93% of patients with spastic forms of CP. Passive range of motion increased in 92% and active range of motion – in 84%. Changes in the gross motor function were measured with regard to the severity of motor impairment according to the Gross Motor Function Classification Scale (GMFCS). Head control improved in 27% of patients with GMFCS IV-V, crawling – in 16% with GMFCS III, sitting and sitting up – in 49% with GMFCS II-III, standing and standing up – in 68% with GMFCS I-II. Fine motor function improved in 32% of patients, emotional state – in 7,938 patients (83%), functions of the autonomic nervous system – in 2,163 patients (23%), and language skills – in 969 patients (10%).

Conclusions. The study describes the changes of the motor and mental functions in children with CP after a two-week INRS course. Our results provide the basis for further investigation of the INRS, particularly, in randomized controlled trials.

Keywords: adolescent idiopathic scoliosis, selective thoracic fusion, transpedicular screw, Lenke classification.


Владимир Ильич Козявкин – проф., д.м.н, генеральный директор Международной клиники восстановительного лечения, герой Украины, член-корреспондент НАМНУ, заслуженный деятель науки и техники Украины
E-mail: center@reha.lviv.ua

Владимир Иванович Лисович – врач-рефлексотерапевт, заведующий реабилитационным отделением Международной клиники восстановительного лечения, г. Трускавец, Украина
E-mail: v.lysovych@gmail.com

Анна Дмитриевна Кушнир – научный сотрудник Международной клиники восстановительного лечения, г. Трускавец, Украина
E-mail: anna@ic.reha.lviv.ua

Олег Алексеевич Качмар – канд. мед. наук, заведующий отделом инновационных технологий Международной клиники восстановительного лечения, г. Трускавец, Украина
E-mail: okachmar@ic.reha.lviv.ua