ОСОБЕННОСТИ ПОСТУРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ СО СПАСТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ СТАБИЛОМЕТРИИ

О.Д. Давыдов, Д.Г. Степаненко
Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум»», г. Екатеринбург

УДК 312.76:616.831-009.11
Д 13

РЕЗЮМЕ

Цель исследования – уточнить особенности постуральных нарушений у пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича по данным компьютерной стабилометрии с использованием стандартных стабилометрических показателей.

Материалы и методы. Проведено клинико-неврологическое и стабилометрическое обследование 100 детей со спастическими формами ДЦП в возрасте 4-14 лет, из них 65 мальчиков, 35 девочек. Пациенты с диплегией составили 68%, с гемипарезом – 32%. В зависимости от формы ДЦП и уровня глобальных двигательных навыков (GMFCS), все пациенты были разделены на 5 групп. Контрольную группу составили 12 детей (5 мальчиков и 7 девочек) в возрасте 5-14 лет без ортопедической и неврологической патологии.

Результаты. Нами установлены особенности постуральных нарушений у пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича по данным компьютерной стабилометрии: 1) подтверждено отсутствие гендерных отличий стабилометрических показателей у детей; 2) уточнено, что значения стандартных стабилометрических показателей варьируют в широком диапазоне; 3) установлено, что постуральные нарушения при гемипаретической форме выявляются у всех 100% пациентов, а при спастической диплегии – у 72%: 4) определено, что, в зависимости от уровня GMFCS, постуральные расстройства выявляются у всех детей со спастической диплегией III уровня, у 79% пациентов со II уровнем; у 50% – с I уровнем; 5) показано различие роли зрительного анализатора при поддержании устойчивого равновесия у детей с диплегией и гемипарезом.

Выводы. Метод позволяет с большой достоверностью выявлять нарушения постуральных функций у пациентов со спастическими формами ДЦП, однако базовые стабилометрические параметры имеют недостаточную чувствительность для определения минимально выраженного постурального дефицита и не дают возможности проводить клиническую интерпретацию выявляемых нарушений. Проведенное исследование указывает на необходимость дальнейших углубленных работ в поиске более информативных стабилометрических параметров.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, стабилометрия, постуральные нарушения.

FEATURES OF POSTURAL DISORDERS IN PATIENTS WITH SPASTIC FORMS OF CEREBRAL PALSY ACCORDING TO COMPUTER STABILOMETRY

O.D. Davydov, D.G. Stepanenko
State Autonomous healthcare institution of Sverdlovsk region «Multi-profile Сlinical medical center «Bonum», Yekaterinburg, Russian Federation

SUMMARY

The aim of this study was to clarify the features of postural disorders in patients with spastic forms of cerebral palsy according to computer stabilometry using standard stabilometric indicators.

Materials and methods. Held clinical-neurological and stabilometric examination of 100 children with spastic forms of cerebral palsy at the age of 4 – 14 years, including 65 boys, 35 girls. Patients with diplegia was 68%, with hemiparesis – 32%. Depending on the form of cerebral palsy and the level of gross motor function (GMFCS), all patients were divided into 5 groups. The control group consisted of 12 children (5 boys and 7 girls) aged 5-14 years old without orthopedic and neurological pathology.

Results. Us the features of postural disorders in patients with spastic forms of cerebral palsy according to computer stabilometry: 1) confirmed the absence of gender differences in stabilometric parameters in children; 2) clarified that standard values of stabilometric indicators vary in a wide range; 3) established that the postural disorders in hemiparetic form detected in 100% of patients, with spastic diplegia – 72%: 4) determined that depending on the GMFCS level of postural disorders are found in all children with spastic diplegia III level, 79% of patients with II level; 50% – I level; 5) shows the difference in the role of visual analyzer in maintaining stable equilibrium in children with diplegia and hemiparesis.

Conclusions. The method allows high reliability to detect disturbances in postural functions in patients with spastic forms of cerebral palsy, however, the basic stabilometric parameters have inadequate sensitivity to determine minimum pronounced postural deficit and not allow them to carry out the clinical interpretation of detected violations. This study indicates the need for further in-depth work in finding more informative stabilometric parameters.

Keywords: cerebral palsy, stabilometry, postural disorders.

Олег Дмитриевич Давыдов – к.м.н., врач-невролог Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум»»
E-mail: davod09@yandex.ru

Дмитрий Геннадьевич Степаненко – д.м.н., заведующий научно-практической лаборатории «Нейрореабилитация» Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум»»
E-mail: stepanenko@bonum.info