НОВЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД УЛУЧШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

В.А. Новиков, В.В. Умнов, Д.В. Умнов
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава РФ (директор – академик РАН, д.м.н., профессор А.Г. Баиндурашвили

УДК: [616.831-009.11-06:617.577-008.1-089 ] — 053.2
Н73

РЕЗЮМЕ


Целью нашего исследования являлась оптимизация существующей методики лечения приводящей контрактуры первого пальца кисти, осложненной нестабильностью пястно-фалангового сустава. Мы попытались учесть сильные и слабые стороны существующих оперативных методик коррекции «пальца в ладони». Логически обоснованным выглядит одномоментное устранение факторов, ограничивающих отведение первого пальца кисти и временное внесуставное артродезирование пястно-фалангового сустава.

Предполагается, что такое длительное обездвиживание суставов без вмешательства на его элементах может привести к рубцовой ретракции связок и капсулы гипермобильного сустава, улучшению баланса мышц, воздействующих на сустав, а также к более правильному росту эпифизов пораженных суставов. Эти изменения могут способствовать не только стабилизации суставов после удаления фиксирующих конструкций, но и достижению функционально значимой амплитуды движений в суставах.

В статье описана авторская методика хирургического лечения и приведены первичные результаты.

Ключевые слова: ДЦП, верхняя конечность, спастическая рука, хирургическое лечение, палец в ладони.


NEW SURGICAL METHOD TO IMPROVE THE FUNCTION OF THE THUMB IN PATIENTS WITH CEREBRAL PALSY

V.A. Novikov, V.V. Umnov, D.V. Umnov
Federal State Budgetary Institution «The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics» under the Ministry of Health of the Russian Federation

SUMMARY


The aim of our study was to improve the existing method of treatment of patients with the thumb adduction contracture complicated by the metacarpophalangeal (MP) joint instability. We tried to take into consideration all advantages and disadvantages of existing surgical treatment modalities of the “thumb-in-palm” deformity. It seems to be reasonable to neutralize thumb abduction
limiting factors with simultaneous temporary extra articular arthrodesis of the MP joint.

We suggest that such a long-lasting joint immobilization without interference with its elements can lead to cicatrical retraction of the hypermobile joint capsule and ligaments, paraarticular muscles balance improvement and also to proper growth of the epiphysis in the affected joint area. These changes can contribute not only to the joint stabilization after hardware removal, but also to the achievement of the functionally significant range of motion.

In this article we describe the original method of surgical treatment and present its preliminary results.

Keywords: cerebral palsy, upper limb, spastic hand, surgical treatment, thumb-in-palm deformity.


Владимир Александрович Новиков – научный сотрудник ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России, отделение спастических параличей
E-mail: novikov.turner@gmail.com

Валерий Владимирович Умнов – д.м.н., руководитель отделения спастических параличей ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
E-mail: umnovvv@gmail.com

Дмитрий Валерьевич Умнов – к.м.н., научный сотрудник ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России, отделение спастических параличей
E-mail: dmitry.umnov@gmail.com