ВЛИЯНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЮ И ТЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

М.А. Аскевова, Б.А. Абусуева, М.Д. Шанавазова
Дагестанский государственный медицинский университет, г. Махачкала

М.Ю. Бобылова
ООО «Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки», г. Москва, г. Троицк

УДК [616.831-009.11-06:616.853]-053.2-073.97

РЕЗЮМЕ
Детский церебральный паралич (ДЦП) часто сочетается с эпилепсией и эпилептиформной активностью на ЭЭГ. В настоящее время актуален вопрос о том, насколько реабилитация при ДЦП опасна в отношении провокации эпилептических приступов. Для изучения влияния реабилитации ДЦП на эпилепсию в условиях стандартного реабилитационного центра мы обследовали 80 детей с различными формами детского церебрального паралича и эпилептиформной активностью на ЭЭГ. При этом детей разделили на 2 группы – у детей 1-й группы эпилептических приступов никогда не было, у детей 2-й группы эпилептические приступы были в анамнезе более 6 мес. назад.
Наблюдение составило 1 год (12 месяцев), на протяжении которого детям проводили ЭЭГ до и после курсов реабилитации. В зависимости от предполагаемых рисков в отношении провокации эпилептических приступов, детям назначали реабилитационные процедуры различной интенсивности: кинезиотерапию по методу В. Войта, массаж, физиотерапевтическое лечение в виде транскраниальной микрополяризации и парафинотерапии. За время исследования эпилептические приступы развились у 5 пациентов (12,5%) из 1-й группы и у 7 детей (17,5%) из 2-й группы. Во всех случаях отмечались редкие фокальные приступы (1-2 раза в год). У всех пациентов с появлением приступов в течение нашего исследования в анамнезе отмечались приступы в возрасте до 1 года.
Начавшиеся приступы были быстро купированы базовыми антиэпилептическими препаратами в монотерапии. Эпилептические приступы развивались у детей с ДЦП среднетяжелой и тяжелой степени по шкале больших моторных функций GMFCS и неонатальными судорогами в анамнезе. Оба эти фактора мы отнесли к факторам риска. У детей с ДЦП и эпилепсией в ремиссии 6 мес. и более массаж и Войта-терапия не провоцировали эпилептических приступов. Влияние эпилептиформной активности на степень тяжести двигательного статуса и на когнитивные функции при ДЦП в нашем исследовании не установлена.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, ДЦП, эпилепсия, эпилептиформная активность на ЭЭГ, реабилитация, ЛФК, Войта-терапия, микрополяризация, парафиновые аппликации.

THE EFFECT OF REHABILITATION TREATMENT ON THE EEG AND THE COURSE OF EPILEPSY IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY

M.A. Askevova, B.A. Abusueva, M.D. Shanavazova
Dagestan state medical University, Makhachkala

M.Yu. Bobulova
LLC «Institute of pediatric neurology and epilepsy. Saint Luke», Moscow, Troitsk

SUMMARY
Cerebral palsy is often combined with epilepsy and epileptiform EEG activity. Currently, the question of how rehabilitation with cerebral palsy is dangerous in relation to the provocation of epileptic seizures is relevant. To study the effect of cerebral palsy rehabilitation on epilepsy in a standard rehabilitation center, we examined 80 children with various forms of cerebral palsy and epileptiform EEG activity. At the same time, the children were divided into 2 groups – children of the 1st group of epileptic seizures never had, children of the 2nd group of epileptic seizures had a history of more than 6 months ago.
The observation was 1 year (12 months), during which children underwent EEG before and after rehabilitation courses. Depending on the risks associated with provoking epileptic seizures, children were prescribed rehabilitation procedures of various intensities: V. Voight kinesiotherapy, massage, physiotherapeutic treatment in the form of transcranial micropolarization and paraffin therapy. During the study, epileptic seizures developed in 5 patients (12.5%) from group 1 and in 7 children (17.5%) from group 2. In all cases, rare focal seizures were noted (1-2 times a year). All patients with seizures during our study had a history of seizures under the age of 1 year.
The onset of seizures was quickly stopped by the basic antiepileptic drugs in monotherapy. Epileptic seizures developed in children with moderate to severe severe cerebral palsy at the school of large motor functions of GMFCS and a history of neonatal seizures. We attributed both of these factors to risk factors. In children with cerebral palsy and epilepsy in remission of 6 months or more, massage and vojta therapy did not provoke epileptic seizures. The effect of epileptiform activity on the severity of motor status and on cognitive functions in cerebral palsy has not been established in our study.

Keywords: cerebral palsy, epilepsy, EEG epileptiform activity, rehabilitation, exercise therapy, Vojta therapy, micropolarization, paraffin baths.

Мариям Абдулмажитовна Аскевова – врач-невролог, ассистент кафедры нервных болезней, медицинской генетики и нейрохирургии, Дагестанский государственный медицинский университет, г. Махачкала
E-mail: mario.askevova@mail.ru

Бурлият Абусуевна Абусуева – врач-невролог, профессор кафедры нервных болезней, медицинской генетики и нейрохирургии, Дагестанский государственный медицинский университет, г. Махачкала
E-mail:

Мукминат Джабраиловна Шанавазова – врач-невролог, профессор кафедры нервных болезней, медицинской генетики и нейрохирургии, Дагестанский государственный медицинский университет, г. Махачкала
E-mail: mukminat1991@yandex.ru

Мария Юрьевна Бобылова – – врач-невролог, эпилептолог, ООО «Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки»
E-mail: mariya_bobylova@mail.ru