КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ КОНВЕРСИОННОГО РАССТРОЙСТВА У РЕБЕНКА С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ПОСТИНФЕКЦИОННОЙ МИЕЛОПАТИИ НА УРОВНЕ С7-ТH8 (COVID-19-АССОЦИИРОВАННОЙ)

С.С. Дарьина, О.В.Быкова, Е.Д. Наумова, В-М.О.Холодова
ГБУЗ «НПЦ ДП ДЗМ»

О.В.Быкова
ФНМО МИ РУДН

УДК 616.89

РЕЗЮМЕ
В данной статье представлен клинический случай последствий перенесенной постинфекционной миелопатии (COVID-19-ассоциированной) в сочетании с конверсионным расстройством. В последнее время появляется все больше данных о неврологических последствиях коронавирусной инфекции COVID-19 у детей и подростков. Описаны случаи миелита, ассоциированного с SARS-CoV-2, большинство имели более длительные латентные периоды, что указывает на постинфекционное происхождение. Однако, помимо неврологических последствий, инфекционные заболевания, особенно ассоциированные с пандемийными инфекциями, могут индуцировать тяжелые соматизированные конверсионные расстройства, даже у детей и подростков.
Нeсмoтpя нa тo, чтo конверсионные и соматоформные paсстpoйствa нaхoдятся в сфepe дeятeльнoсти вpaчa-психиaтpa, пaциeнты с данной патологией в бoльшинствe случaeв пoпaдaют, пpeждe всeгo, в пoлe зpeния нeвpoлoгa. Кoнвepсиoнныe paсстpoйствa в свoeм мнoгooбpaзии, кaк и мнoгo вeкoв нaзaд, пpeдстaвляют тpудную диaгнoстичeскую и тepaпeвтичeскую зaдaчу, oстaвaясь, нeсмoтpя нa внимaниe сo стopoны учeных и бoльшoe числo гипoтeз, зaгaдкoй нa стыкe двух дисциплин. Самым частым истерическим неврологическим феноменом является парез, который клинически сопровождается снижением мышечного тонуса, отсутствием асимметрии рефлексов, отсутствием мышечных атрофий [5]. Конверсионные (истерические) расстройства в практике как невролога, так и психиатра являются одной из актуальных проблем, поскольку создают большие диагностические и терапевтические проблемы для специалистов различных профилей.

Ключевые слова:COVID-19, миелопатия, диссoциaтивныe (кoнвepсиoнныe) расстройства.

A CLINICAL CASE REPORT OF CONVERSION DISORDER IN A CHILD WITH THE CONSEQUENCES OF POSTINFECTIOUS MYELOPATHY AT THE LEVEL OF C7-TH8 (COVID-19 ASSOCIATED)

S.S. Daryina, O.V.Bykova, E.D. Naumova, V.M.O.Kholodova
Scientific Practical сenter of pediatric Psychoneurology of the Department of Health Care of Moscow (Moscow, Russian Federation)

O.V.Bykova
RUDN university

SUMMARY
This article presents a clinical case of the consequences of postinfectious myelopathy (COVID-19 associated) in combination with conversion disorder. Recently, there has been more and more data on the neurological consequences of COVID-19 coronavirus infection in children and adolescents. Cases of myelitis associated with SARS-CoV-2 have been described, most of them had longer latent periods, which indicates a post-infectious origin. However, in addition to neurological consequences, infectious diseases, especially those associated with pandemic infections, can induce severe somatized conversion disorders, even in children and adolescents.Despite the fact that conversion and somatoform disorders are in the field of activity of a psychiatrist, patients with this pathology in most cases fall primarily into the field of view of a neurologist. Conversion disorders in their diversity, as many centuries ago, represent a difficult diagnostic and therapeutic task, remaining, despite the attention of scientists and a large number of hypotheses, a mystery at the junction of two disciplines. The most frequent hysterical neurological phenomenon is paresis, which is clinically accompanied by a decrease in muscle tone, the absence of asymmetry of reflexes, the absence of muscle atrophy [5]. Conversion (hysterical) disorders in the practice of both a neurologist and a psychiatrist are one of the urgent problems, since they create great diagnostic and therapeutic problems for specialists of various profiles.

Keywords:COVID-19, myelopathy, dissociative (conversion) disorders.

Светлана Станиславна Дарьина – заведующая психоневрологическим отделением, врач-невролог ГБУЗ «НПЦ детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы»
E-mail: npcdp@zdrav.mos.ru

Ольга Владимировна Быкова – д.м.н., врач-невролог, заведующий научно-исследовательским отделом ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения г. Москвы», профессор кафедры неврологии, физической и реабилитационной медицины детского возраста ФНМО МИ Российского университета дружбы народов.
E-mail: npcdp@zdrav.mos.ru

Евгения Дмитриевна Наумова – врач-невролог, ГБУЗ «НПЦ детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы».
E-mail: npcdp@zdrav.mos.ru

Вера-Мария Олеговна Холодова – врач-невролог, ГБУЗ «НПЦ детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы».
E-mail: npcdp@zdrav.mos.ru