ОСОБЕННОСТИ БИОМЕХАНИЧЕСКОЙ И ИННЕРВАЦИОННОЙ СТРУКТУРЫ ХОДЬБЫ У РЕБЕНКА С ДИСКИНЕТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

М.В. Ковина
Ярославская областная детская клиническая больница, (Ярославль)

Е.В.Письменная
Институт проблем экологии и эволюции им. А. Н. Северцова, (Москва)

К.А. Петрушанская
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского, (Москва)

Т.Т. Батышева
Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения г. Москвы, (Москва) УДК 796.015.28

РЕЗЮМЕ
В данной статье авторы рассматривают особенности биомеханической и иннервационной структуры ходьбы здоровых детей в возрасте 3-4 лет и ребенка 4 лет с дискинетической формой ДЦП с миоклоническим синдромом. Детальное исследование позволило авторам выявить у девочки как характерные симптомы, свойственные больным ДЦП, так и специфические особенности, связанные с миоклоническим синдромом. С точки зрения авторов, к первым относятся уменьшение скорости передвижения, сгибательная позиция в суставах нижних конечностей, увеличение угла сгибания в коленном суставе в опорную фазу шага, смещение экстремальных значений угловых перемещений вправо по временной оси, увеличение электрической активности мышц и ее пролонгирование в течение локомоторного цикла.
Во время миоклонического приступа отмечаются иные особенности походки, которые в еще большей степени усугубляют нарушения биомеханической и иннервационной структуры ходьбы ребенка, а именно: увеличение длительности локомоторного цикла, уменьшение длительности опорной фазы и увеличение длительности переносной фазы, уменьшение продолжительности фазы разгибания в коленном и тазобедренном суставах и увеличение длительности фазы сгибания в данных суставах, двухступенчатый характер угла сгибания в коленном и тазобедренном суставах на левой ноге, колебательный характер движений в тех же суставах на правой ноге, появление мощных и одновременных максимумов активности ряда мышц.

Ключевые слова:дискинетическая форма детского церебрального паралича, биомеханическая и иннервационная структура ходьбы, миоклонический синдром.

PECULIARITIES OF THE BIOMECHANICAL AND INNERVATIVE STRUCТURE OF WALKING IN CHILD WITH THE DYSКINETIC FORM OF THE INFANTILE CEREBRAL PALSY. CLINICAL EXAMPLE

M.V. Kovina
Yaroslavl regional children clinical hospital, (Yaroslavl, Russia)

E.V.Pismennaya
Yaroslavl regional children clinical hospital, (Yaroslavl, Russia)

K.A. Petrushaskaya
Moscow regional research clinical institute named after M.F. Vladimirsky (Moscow, Russia)

T.T. Batysheva
Moscow Scientific and practical center of Pediatric psychoneurology of Department of healthcare of Moscow, (Moscow, Russia)

SUMMARY
Authors of this article consider peculiarities of the biomechanical and innervative structure of walking of healthy children at the age of 3-4 and the child with the dysкinetic form of infantile cerebral palsy with the myoclonic syndrome. The detailed investigation permitted authors to reveal both the characteristic symptoms, peculiar to patients with infantile cerebral palsy and the specific peculiarities, connected with the myoclonic syndrome. Authors suppose, that the following peculiarities belong to the first ones: reduction of walking velocity, flexion position at the joints of the lower extremities, increase of the angle of flexion at a KJ in the stance phase, displacement of the extreme values to the right along the temporal axis, growth of electrical activity of muscles and its prolongation during the locomotor cycle.
Quite other peculiarities of walking are examined during the myoclonic attack, which worsen the biomechanical and innervative structure of walking to the greater extent, namely, increase of duration of the locomotor cycle, reduction of duration of the stance phase and increase of duration of the swing phase, decrease of duration of the extension phase at a KJ and HJ and growth of duration of the flexion phase at these joints, two-phase character of angle of flexion at the knee and hip joints, oscillatory character of movements at the same joints in the right leg, appearance of the strong and simultaneous maximums of activity of a number of muscles.

Keywords:dyskinetic form of infantile cerebral palsy, biomechanical and innervative structure of walking, myoclonic syndrome.

Татьяна Тимофеевна Батышева – д.м.н., профессор, заслуженный врач России, директор Научно-практического центра детской психоневрологии ДЗ г. Москвы, главный внештатный специалист по детской неврологии Департамента здравоохранения г. Москвы
E-mail: npcdp@zdrav.mos.ru

Ковина Марина Валерьевна – заведующая отделением реабилитации и патологии речи ГБУЗ Ярослвской области «Ярославская детская клиническая больница», г.Ярославль,
E-mail: kovinamv.cp@mail.ru

Письменная Елена Валентиновна – к.т.н., доц.,c.н.с, Институт проблем экологии и эволюции имени А. Н. Северцова РАН
E-mail: epismen@yandex.ru

Петрушанская Кира Анатольевна – к.б.н., старший научный сотрудник отделения неврологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского
E-mail: petrushanskayaka@rambler.ru