ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЕ

Е.М. Чернова, В.Л. Зеленцова, Т.А. Чекасин
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Екатеринбург, Российская Федерация

УДК 613-97

РЕЗЮМЕ
Введение. Во всем мире достигнуто значительное снижение показателей детской смертности, и многие исследователи определяют ее как показатель социального благополучия общества. Смертность в условиях реанимационного отделения – это консолидированный показатель, характеризирующий организационно-технологический уровень здравоохранения и квалификацию специалистов. Обратной стороной снижения показателя является увеличение количества детей с приобретенным долговременным функциональным дефицитом после перенесенных критических состояний. На сегодняшний день не существует общепринятой международной клинической классификации синдрома последствий интенсивной терапии в педиатрии (ПИТС-П). В России существует перечень клиниметрических шкал, позволяющих выделить основные модальности симптомов ПИТ и оценить их эволюцию в ходе лечения и реабилитации.
Цель исследования – выявить и систематизировать структуру, объем реабилитационных программ по профилактике ПИТ-синдрома и его осложнений на первом этапе реабилитации на основе статистического исследования.
Материалы и методы. Было проведено ретроспективное исследование 34 и 73 историй болезни пациентов за 2021-2022 гг., которым оказывалась медицинская помощь по профилю «медицинская реабилитация» на первом этапе в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии ГАУЗ СО ДГКБ № 9 г. Екатеринбурга. Объектом стали дети в возрасте от 1 года до 18 лет.
Результаты. В ходе исследования было установлено, что средние показатели наиболее значимых параметров мониторинга состояния пациентов в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ) имели тенденцию к изменению в сторону значений, благоприятных для восстановления до преморбидного статуса и для более быстрого перевода в профильное отделение.
Выводы. ПИТ-синдром является неизбежным следствием перенесенного критического состояния, искажающим течение восстановительного процесса у пациентов в ОАРИТ, и включает инфекционно-трофические, нейромышечные, вегетативно-метаболические, эмоционально-когнитивные осложнения. Однако существуют мероприятия, позволяющие снизить последствия интенсивной терапии до минимального уровня или предупредить их развитие. Для правильной интерпретации исходного реабилитационного статуса у детей существует необходимость разработки новых шкал оценки признаков ПИТ-синдрома, замены градаций шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ) уровнями курации для детей разных возрастных групп.

Ключевые слова:отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, реабилитация, ПИТ-синдром, мультидисциплинарная реабилитационная команда.

EXPERIENCE IN ORGANIZING THE FIRST STAGE OF REHABILITATION IN A MULTIDIFILINARY CHILDREN’S HOSPITAL

E.M. Chernova, V.L. Zelentsova, T.A. Chekasin
Ural State Medical University (Ekaterinburg, Russian Federation)

SUMMARY
Introduction. Child mortality rates have declined worldwide, and many researchers identify this as an indicator of societal change. The decrease in mortality in the intensive care unit can be considered an indicator of medical and technological progress, the reverse side of which is an increase in the number of children with acquired long-term functional deficits after suffering critical conditions. Today, despite the urgent relevance of studying intensive care sequelae syndrome in pediatrics (PICS-P), there is no general international clinical classification. In Russia, there is a list of clinimetric scales that allows one to identify the main modalities of PIC symptoms and evaluate their evolution in treatment and rehabilitation.
The purpose of the study is to identify and systematize the structure and scope of rehabilitation programs for the prevention of PIC syndrome and their complications at the first stage of rehabilitation based on a statistical study.
Materials and methods. A retrospective study of 34 and 73 patient records from 2021 and 2022 was conducted. accordingly, who were provided with medical care in the profile of “medical rehabilitation” at the first stage in the conditions of the resuscitation and intensive care departments of the State Autonomous Institution of Children’s City Clinical Hospital No. 9 in Yekaterinburg. The targets were children aged 1 to 18 years.
Results. The study found that the average indicators of the most significant parameters for monitoring the condition of patients in the department of anesthesiology, resuscitation and intensive care (ICU) tended to change towards values favorable for restoring premorbid status and for faster transfer to a specialized department.
Conclusions. PIC syndrome is an inevitable consequence of a critical condition that distorts the course of the recovery process in patients in the intensive care unit and includes infectious-trophic, neuromuscular, autonomic-metabolic, emotional-cognitive complications, however, there are measures to reduce the consequences of intensive care to a minimum level. For the correct interpretation of morbid status in children, there is a need to develop new scales for assessing signs of PIC syndrome and a rehabilitation routing scale (RRS) for children of different age groups.

Keywords: department of anesthesiology, resuscitation and intensive care, rehabilitation, PIC syndrome, multidisciplinary rehabilitation team.

Елена Михайловна Чернова – ассистент кафедры детских болезней лечебно-профилактического факультета ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Екатеринбург, Российская Федерация
E-mail: chernovaelena1@gmail.com

Вера Леонидовна Зеленцова – зав. каф. детских болезней лечебно-профилактического факультета, д-р мед. наук, проф. ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Екатеринбург, Российская Федерация
E-mail: vera-zelentsova@mail.ru

Тимофей Андреевич Чекасин – студент 5-го курса лечебно-профилактического факультета
E-mail: tchekasin@mail.ru